Целевой уровень общего холестерина у больных со стабильной стенокардией

Стенокардия и атеросклероз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Использование витаминных комплексов

Если говорить именно об витаминных комплексах, которые помогут минимизировать негативное последствие атеросклероза уха, то это может быть мука из семян льна.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

Лекарственные препараты

Результат, который необходимо достичь

1 Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы Удержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2 Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статиты Замедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3 Антиагреганты (антитромбоиты) Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4 Антагонисты кальция Профилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5 Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.) Купирование приступа
6 Нитраты пролонгированного действия Назначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

При стенокардии Принцметала без поражения сосудов атеросклеротическими бляшками бета-блокаторы использовать нельзя. Для снижения риска образования тромбов назначаются антиагреганты (Аспирин). При развившейся застойной сердечной недостаточности, отеке легких или сердечной астме показаны диуретики (Лазикс, Индапамид).

6.3.4. Клиническая классификация боли в области сердца

психосоциальные факторы, увеличение липопротеина (а), гомо-цистена, употребление алкоголя. •Факторы риска IV категории, ассоциированные с повышенным риском, но которые невозможно модифицировать, или модификация которых едва ли изменит возникновение коронарных событий. Возраст, мужской пол, семейный анамнез считаются немодифицируемыми факторами риска ИБС, которые усиливают свое влияние через модифицируемые факторы риска.

Показано определение холестерина следующим пациентам:

типичные для пациента боль или стеснение в груди и возникают характерные для ишемии изменения на ЭКГ: горизонтальная или косонисходящая обратимая депрессия или подъем сегмента ST >0,1 мВ в любом отведении через 60-80 мс после окончания комплекса QRS во время или после нагрузки.

• Формирование навыков постановки предварительного диагноза на основании данных опроса и осмотра.

• экспертиза трудоспособности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

A. Повышения АД более 200/100 мм рт.ст. Б. Отсутствия адекватного повышения АД.

• острое расслоение аорты;

Также можно принимать специальные препараты на лекарственной или травяной основе. Есть специальные витаминные комплексы, содержащие антиоксиданты с высокой эффективностью.

Так что же делать, если у вас высокий холестерин? Очень часто на сайте задают вопросы, что делать если холестерин 7,8 или 5,8, или 6,4, отвечаю — если цифры холестерина превышают 9-10 ммоль/л, то в начале лечения могут потребоваться радикальные методы — плазмаферез, если же уровень общего холестерина более низкий, то обычно достаточно не медикаментозных мероприятий и приема определенных препаратов.

Заключение

Первый этап нормализации холестерина у мужчин и женщин – это пожизненное изменение характера питания и образа жизни: — сведение к минимуму животных жиров в питании; — отказ от курения; — отказ от алкоголя; — отказ от рафинированных и переработанных сахаров; — снижение соли в суточном рационе до ≤5 г. — достаточная физическая активность. — лечение сопутствующих болезней (диабет, гипертония и др.)

A. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF.

Физическая активность

Физическая активность оказывает положительное влияние на общее состояние пациентов с ИБС, способствует повышению толерантности к физической нагрузке, нормализации массы тела. Регулярные физические упражнения, соответствующие индивидуальным возможностям, показаны всем пациентам с ИБС. Больные, перенесшие большие кардиоваскулярные события (включая коронарную реваскуляризацию), не являются исключением. Так, по данным метаанализа результатов 22 исследований регулярные физические тренировки умеренной интенсивности у больных, перенесших ИМ, приводили к снижению общей смертности на 23% и внезапной смерти — на 37% (Rosendorff C. (Ed.), 2005). Физическая нагрузка оказывает положительный эффект во всех возрастных группах. Регулярные физические тренировки у лиц пожилого возраста (3 раза в неделю по 20 мин) сопровож­дались снижением частоты возникновения ИБС и общей смертности на 30% (Gotto A.M., 2001). Интенсивность физической нагрузки должна соответствовать индивидуальным возможностям пациента, не превышая 60–75% максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС), определяемой по формуле:

220 – возраст пациента (лет).

4. Обследование: стресс-тест с ЭКГ, ЭхоКГ, исследование липидов крови, клинический анализ крови, мочи.

Д. Желудочковая экстрасистолия.

5. Где может локализоваться боль при стенокардии?

Б. Рентгенографию сердца с контрастированием пищевода.

B. Уменьшение доставки кислорода к миокарду.

A. Ангинозный

• Демонстрация методики постановки диагноза ИБС с указанием функционального класса стабильной стенокардии на основании данных опроса, осмотра и обследования пациента.

Характер болей при стенокардии

546546546

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как давящую или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Фармакологическое действие

Форма выпуска состав и упаковка

Антагонисты ангиотензина 2 относительно новые препараты, успешно применяемые для борьбы с высоким артериальным давлением. Применение этого типа соединений позволяет снижать давление в течение всего дня. Таблетки, относящиеся к этой группе, принимаются один раз в сутки – утром после сна или вечером перед сном. Это связано с тем, что они имеют продленный период действия.

В состав лекарственных капель входят следующие компоненты:

Аналоги

Условия отпуска и хранения

Симптомы атеросклероза

Виды Атеросклероза Клинические проявления
А. восходящей части или дуги аортыГипертония с повышением систолического СД при нормальном или пониженном диастолическом ДД артериальном давлении
А. коронарных сосудовИшемическая болезнь сердца (ИБС)
А. сосудов головного мозга Нарушение память, головокружение, головная боль, инсульт, психозы.
А. почечной артерииСтойкая гипертония с высокими цифрами СД/ДД
А. артерий брюшной полости Боли в животе, нарушения функции ЖКТ
А. артерий нижних конечностей Симптом «холодные ноги», признаки перемежающейся хромоты
Генерализованный и неуточнённый атеросклероз На ранних стадиях: неясные болевые ощущения со стороны сердца, головные боли, снижение работоспособности и др.

(2) Клопидогрел Альтернатива аспирину при наличии аллергии В

26. Наиболее эффективными препаратами для лечения дислипидемий, характеризующихся повышенным содержанием в плазме крови холестерина и холестерина лпнп, считаются:

А. Фибраты.

Нарушение липидного обмена наблюдается при разных заболеваниях организма. Липидами называются жиры, синтезирующиеся в печени или поступающие в организм с пищей. Их нахождение, биологические и химические свойства различают в зависимости от класса. Жировое происхождение липидов обуславливает высокий уровень гидрофобности, то есть нерастворимость в воде.

Другие препараты

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов — спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

• опасные для жизни желудочковые аритмии;

Статины желательно применять в дозах, профилактический эффект которых подтвержден в клинических исследованиях (симвастатин 40 мг, пра-вастатин 40 мг, аторвастатин 10 мг, розувастатин 10 мг). Иногда в более высоких дозах статины не позволяют

Таблица 2.

Единицы измерения показателей холестерина в разных лабораториях неодинаковы:

Ммоль/л Мг% = мг/дл
Формулы пересчёта:

— для холестерина Хс: Ммоль/л х 38,462 = мг% (мг/дл) Пример: 5,2ммоль/л х 38,462 = 200 мг%(мг/дл) Мг% х 0,026 = ммоль/л Пример: 200мг% х 0,026 = 5,2ммоль/л

— для триглицеридов ТГ: Ммоль/л х 90,91 = мг% Пример: 1,1ммоль/л х 90,91 = 100мг% Мг% х 0,011 = ммоль/л Пример: 100мг% х 0,011 = 1,1ммоль/л

В наше время, к сожалению, смертность от заболеваний сердца и сосудов очень высока. В большинстве своем во всех случаях причины этого, тромбоз и тромбоэмболия, – опасные спутники атеросклероза сосудов. Ну а главная причина всего этого безобразия – высокий уровень холестерина в крови.

Г. 100 %.

Кому показан анализ и как он сдается

Анализ крови на общий холестерин является составной частью биохимического анализа. Кровь берется из вены. Сдается анализ утром натощак. Нужно исключить употребление жирной пищи, алкоголя накануне. Также рекомендовано воздержаться от курения.

Изначальные проявления атеросклероза – жировые пятна на стенках аорты, обычно в грудном отделе. Некоторые из них со временем рассасываются. Оставшиеся пятна жира разрастаются, постепенно превращаясь в выпуклые бляшки. Со временем бляшки уплотняются и уменьшают проход сосуда (стеноз), порой перекрывая его полностью.

Соответственно в практических целях гиполипидемические средства целесообразно разделить на хорошо изученные, с доказанной клинической эффективностью и безопасностью, и недостаточно изученные - с хорошо охарактеризованной гиполипидемической активностью, но с пока неизвестным действием на риск возникновения таких событий, как инфаркт миокарда, инсульт, смерть от коронарной болезни сердца.

Б. Комбинация эзетимиба и статинов.

Необходимость в статинах может возрастать в возрасте после 40 лет и наличии факторов риска развития ССЗ. Одновременно с проводимой терапией необходимо осуществлять мониторинг уровня холестерина для отслеживания эффективности проводимой терапии.

5. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Решение о медикаментозном снижении холестерина до нормы у мужчин и женщин принимается спустя три месяца, в случае неудачи первого этапа коррекции.